Lietuvos visuomenės sveikatos sistema susiduria su svarbiu iššūkiu – užtikrinti kokybiškas, prieinamas ir į asmenį orientuotas sveikatos priežiūros paslaugas visiems gyventojams, nepriklausomai nuo jų socialinės ar sveikatos būklės. Viena iš opiausių problemų – ribotas odontologinės pagalbos prieinamumas asmenims, turintiems sunkią negalią, ypač gyvenantiems ne stacionariose socialinės globos įstaigose, bet namuose, kur jie susiduria su itin sudėtingomis galimybėmis gauti būtinas pirminės sveikatos priežiūros paslaugas. Klaipėdos rajono savivaldybės sveikatos centras, vadovaudamasis turimais duomenimis, identifikavo, kad jo aptarnaujamoje teritorijoje šiuo metu gyvena 295 asmenys, kuriems nustatytas sunkus neįgalumo lygis. Šie asmenys yra įtraukti į sveikatos centro aptarnaujamų pacientų sąrašą. Didžioji jų dalis gyvena namuose ir dėl objektyvių priežasčių – fizinių, socialinių, ekonominių – neturi galimybės savarankiškai patekti į odontologijos įstaigą ar organizuoti transportą iki jos. Dėl to susidaro sisteminis neįgaliųjų sveikatos priežiūros paslaugų nepakankamumo reiškinys, kuris ilgainiui sąlygoja ne tik pablogėjusią burnos sveikatą, bet ir bendros sveikatos blogėjimą, socialinę izoliaciją, emocinę atskirtį. Pagrindinės problemos, kurias siekiama spręsti šiuo projektu: 1. Nepakankamas paslaugų prieinamumas žmonėms su sunkia negalia Asmenys, turintys sunkią negalią, dažnai neturi galimybės savarankiškai pasiekti sveikatos priežiūros įstaigos, ypač jei gyvena kaimiškose ar atokesnėse rajono teritorijose. Jų priklausomybė nuo kitų asmenų pagalbos, judėjimo ribojimai bei infrastruktūros nepritaikymas riboja jų teises į kokybišką sveikatos priežiūrą. Dėl to odontologinės paslaugos dažnai būna sunkiai prieinamos arba visai neprieinamos. 2. Neužtikrinamas paslaugų teikimas paciento gyvenamojoje vietoje Sveikatos sistema iki šiol ribotai plėtoja paslaugų mobilumą. Nors teisės aktai numato galimybę teikti mobilias ambulatorines odontologines paslaugas, šių paslaugų teikimas realybėje yra fragmentiškas ir dažnai neprieinamas. Trūksta įrangos, apmokytų komandų bei sistemingo modelio, kaip tokias paslaugas organizuoti ir koordinuoti. 3. Sisteminis odontologinių problemų ignoravimas dėl paslaugų neprieinamumo Negalėdami gauti reikiamų odontologinių paslaugų, pacientai dažnai kreipiasi tik esant kritiniams atvejams (skausmui, infekcijai, kraujavimui), kai jau reikalingas ne prevencinis ar 3 gydomasis, o skubus intervencinis gydymas. Tai sąlygoja papildomas sveikatos sistemos išlaidas, pablogina pacientų sveikatos būklę ir gyvenimo kokybę. 4. Nepakankamas integruotų sveikatos paslaugų modelių taikymas savivaldos lygmeniu Nors valstybės strateginiuose dokumentuose numatoma sveikatos priežiūros paslaugų decentralizacija ir orientacija į pacientą, praktikoje savivaldos institucijos neturi nei finansinių, nei organizacinių išteklių tokius modelius įgyvendinti. Klaipėdos rajono savivaldybė, siekdama užtikrinti socialinį teisingumą ir lygiavertes galimybes, turi imtis veiksmų, kurie užtikrintų įtrauktį ir orią gyvenimo kokybę net ir tiems gyventojams, kurie patys negali ja pasirūpinti. 5. Nesuformuota praktika diegti mobilias odontologines komandas Mobilios odontologinės komandos Lietuvoje iki šiol veikia pavieniais atvejais, dažnai pilotinių projektų pagrindu. Neegzistuoja tvari, įrodymais grįsta praktika, kaip šias paslaugas tikslingai diegti ir plėtoti regionuose. Projektas sudarytų galimybę ne tik išbandyti modelį, bet ir užtikrinti jo tvarumą, siekiant vėliau pritaikyti gerąją praktiką ir kitose savivaldybėse. Šiuo projektu Klaipėdos rajone bus formuojama tokia praktika. 6. Nepakankamai išnaudotas savivaldos vaidmuo sveikatos sistemoje Savivaldybių vaidmuo užtikrinant paslaugų prieinamumą dažnai apsiriboja tik infrastruktūrine parama ar transporto organizavimu. Šis projektas suteiktų galimybę savivaldybės sveikatos centrui tapti aktyviu sveikatos paslaugų teikėju ir diegėju, kuris formuoja naujus prieinamumo standartus. Projektu sprendžiamos problemos yra tiesiogiai susijusios su pažangos priemonės „Gerinti sveikatos priežiūros paslaugų kokybę ir prieinamumą“ tikslu – suteikti daugiau vienodų galimybių už prieinamą kainą laiku gauti kokybiškas ir tvarias paslaugas, orientuotas į asmenį, ypač tiems, kuriems jų prieinamumas yra labiausiai ribotas. Mobilios komandos vizitai – gydytojo odontologo, higienisto, padėjėjo ir vairuotojo – leis paslaugą teikti ten, kur ji labiausiai reikalinga: paciento namuose. Tai užtikrins ne tik fizinį, bet ir funkcinį prieinamumą, padidins pasitenkinimą gautomis paslaugomis bei sumažins socialinės atskirties riziką. Įgyvendinant projektą numatoma suformuoti dvi mobilias komandas, aprūpintas būtina įranga, kurios reguliariai vyks pas pacientus ir užtikrins jiems reikalingas pirminės odontologijos bei burnos higienos paslaugas. Projektas orientuotas į orumo, socialinio teisingumo ir lygių galimybių užtikrinimą, prisidedant prie sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumo plėtros, tvaraus viešųjų paslaugų modelio diegimo ir pacientų gyvenimo kokybės gerinimo. Projektas taip pat numato būtinos odontologinės įrangos įsigijimą, be kurios neįmanoma užtikrinti kokybiškos ir saugios paslaugos. Investicija į šiuolaikinę mobiliąją odontologijos sistemą bei būtinas pagalbines priemones (kėdes, apšvietimą, transportą) sudarys prielaidas nepertraukiamam, centralizuotai koordinuojamam paslaugų teikimui visame Klaipėdos rajone. Taigi šiuo projektu sprendžiamos ne tik tiesioginės sveikatos priežiūros prieinamumo problemos, bet ir platesnės socialinės, ekonominės bei institucinės kliūtys, neleidžiančios pažeidžiamiausiems visuomenės nariams visapusiškai pasinaudoti konstitucine teise į sveikatos apsaugą. Projekto įgyvendinimo metu nebus pažeidžiami horizontalieji principai - darnaus vystymosi, įskaitant reikšmingos žalos nedarymo principą, lygių galimybių ir nediskriminavimo, (dėl lyties, rasės, tautybės, pilietybės, kalbos, kilmės, socialinės padėties, tikėjimo, įsitikinimų ar pažiūrų, amžiaus, lytinės orientacijos, etninės priklausomybės, religijos, negalios ar kt.) įskaitant prieinamumo visiems reikalavimo užtikrinimo, bus atsižvelgiama į Jungtinių Tautų neįgaliųjų teisių konvencijos nuostatas bei nebus pažeidžiami nustatyti reikalavimai dėl atitinkamų Chartijos nuostatų laikymosi